閉経関連尿路性器症候群（GSM)とは？

閉経関連尿路生殖器症候群：Genitourinary Syndrome of Menopause（以下GSM）は、閉経や加齢によるエストロゲン低下により、膣・外陰部・尿道周囲の粘膜が萎縮し、乾燥や炎症が起こる状態を指します。慢性膀胱炎のかたも背景にGSMがあることがあります。

症状

GSMは以下のような症状を認めます。

• 膣の乾燥、かゆみ、灼熱感
• 性交時の痛み（性交痛）
• 頻尿、尿漏れ、排尿時の違和感
• 膣炎や尿路感染の繰り返し

診断

症状の問診と、膣粘膜の状態やpHの確認、外陰部・尿道周囲の診察を行います。必要に応じて尿検査や細菌検査を併用します。

• 問診：症状の詳細や病歴を確認します。
• 尿検査：感染症や他の異常を除外するために行います。培養検査によって細菌をチェックすることもあります。
• 内診：陰部を診察して腟粘膜の状況を評価します。

治療

症状の緩和と生活の質の向上を目指します。治療法は個々の患者によって異なりますが、以下の方法があります。

• 保湿療法　：　膣用保湿剤・潤滑剤など
• ホルモン療法　：　エストロゲン腟剤など
• 薬物療法：膀胱炎発症時は適宜抗菌薬などを用います
• 物理的治療　：　レーザー・磁気刺激などを行うことで血流の改善を目指します。

まとめ

GSMは長期間にわたって生活に影響を及ぼし、QOLを下げてしまうことが多いです。症状にあわせた検査治療を行っていくことが望まれます。